Prima pagina arrow CONSULTATII FARA PLATA arrow Fibrilatia atriala, o tulburare de ritm frecventa la cardiaci 20 Sep 2017
Categorii
Prima pagina
SPECTACOLUL CUNOASTERII
ISTORII UITATE
PARANORMAL
FEMINA CLUB
STAREA DE VEGHE
TERRA X
MINUNI ALE LUMII
CONSULTATII FARA PLATA
TERAPII COMPLEMENTARE
BLITZ
HOROSCOP
ASTAZI IN ISTORIE
VERIFICATI-VA CUNOSTINTELE
FORUM
STIRI
BILETE DE AVION
PROGRAM TV
FELICITARI
VREMEA
PROGRAM CINEMA
MAGAZIN .RO
DESPRE NOI
CONTACT
User Menu
Avem 10 vizitatori online

Fibrilatia atriala, o tulburare de ritm frecventa la cardiaci

Imprimare E-mail
miercuri, 11 iulie 2001

          - Bolile cardiovasculare constituie principala cauza de deces în lume
          - Dupa Rusia si Letonia, România se afla pe locul trei în Europa la capitolul decese datorate bolilor de inima
          - Anual, în tara noastra, se înregistreaza în jur de 700 de decese la 100000 de locuitori
          - Cercetarile medicale complexe efectuate în ultimii ani au condus la progrese importante în tratamentul bolilor de inima
          - Metodele terapeutice ultraperformante de ultima ora, desi nu se practica înca pe scara larga, pot oferi sperante cardiacilor
          
          Numai în America de Nord, peste 70 de milioane de oameni sufera de diferite boli cardiace, inclusiv hipertensiune arteriala. În acest context, în primavara acestui an, cu ocazia Congresului anual al Colegiului American de cardiologie, s-au reunit la Orlando – Florida (Statele Unite) cardiologi din întreaga lume, prilej de a fi prezentate cele mai noi achizitii legate de tehnicile de tratament ale bolilor de inima.
          - Bolile cardiovasculare constituie principala cauza de deces în lume
          - Dupa Rusia si Letonia, România se afla pe locul trei în Europa la capitolul decese datorate bolilor de inima
          - Anual, în tara noastra, se înregistreaza în jur de 700 de decese la 100000 de locuitori
          - Cercetarile medicale complexe efectuate în ultimii ani au condus la progrese importante în tratamentul bolilor de inima
          - Metodele terapeutice ultraperformante de ultima ora, desi nu se practica înca pe scara larga, pot oferi sperante cardiacilor
          
          Numai în America de Nord, peste 70 de milioane de oameni sufera de diferite boli cardiace, inclusiv hipertensiune arteriala. În acest context, în primavara acestui an, cu ocazia Congresului anual al Colegiului American de cardiologie, s-au reunit la Orlando – Florida (Statele Unite) cardiologi din întreaga lume, prilej de a fi prezentate cele mai noi achizitii legate de tehnicile de tratament ale bolilor de inima. România a fost reprezentata de reputatul prof. dr. Costin Carp de la Institutul de Cardiologie „C. C.Iliescu” din cadrul Spitalului clinic Fundeni. Domnia sa a avut amabilitatea sa ne vorbeasca despre una dintre marile probleme cardiace pusa în discutia congresului, fibrilatia atriala.
          
           – Stimate domnule profesor, întrebarile pe care vi le adresam sunt, în marea lor majoritate, formulate chiar de catre cititorii revistei noastre care ne-au rugat, în scrisorile lor, sa abordam acest subiect. Evident, în primul rând, am vrea sa aflam ce este fibrilatia atriala?
          
           – Fibrilatia atriala este o aritmie la nivel atrial, dar cu o puternica influenta asupra functiei inimii. Aritmia se caracterizeaza prin aparitia de impulsuri numeroase, aproximativ 300-600 pe minut, care stimuleaza atriile sub forma unor unde neregulate ce se intrica si care nu mai permit atriilor sa se contracte simultan, ritmic si eficient. Aceste impulsuri sunt partial blocate de zona atrioventriculara, o zona de trecere, care functioneaza ca un filtru, lasând ca din cele 300-600 de impulsuri pe minut sa treaca doar 60-140 de impulsuri, cu o frecventa neregulata. Consecintele acestei aritmii sunt reprezentate de absenta contractiilor eficiente ale atriilor, spre deosebire de ventriculi care se contracta, si prin instalarea unui ritm neregulat, uneori cu frecventa rapida, alteori cu frecventa moderata sau lenta. Aceasta situatie duce la o functie cardiaca mai redusa, în special la pacientii cu boli cardiace preexistente, precum si la riscul aparitiei de tromboze în atrii.
          
           – Ce urmareste medicul în momentul în care la cabinet se prezinta un pacient care acuza tulburari de ritm cardiac?
          
           – În primul rând medicul face o rapida evaluare clinica si electrocardiografica, pe baza careia pune diagnosticul de fibrilatie atriala, precizând frecventa ventriculara. În al doilea rând, stabileste daca fibrilatia a aparut pe fondul unei afectiuni cardiace. În al treilea rând apreciaza care este starea functionala a inimii: este o functie normala sau a aparut o insuficienta cardiaca? Cât de veche este fibrilatia atriala? Este recenta? S-a repetat de mai multe ori? Daca da, ce tratamente a urmat bolnavul? Care a fost raspunsul? A avut complicatii? În functie de datele obtinute, stabileste ce explorari sunt necesare, de obicei radiografie toracica, examen ecocardiografic transtoracic si, la nevoie, transesofagian.
          
           – Care este primul obiectiv pe care medicul si-l propune în cazul unui pacient cu fibrilatie atriala?
          
           – În functie de particularitatile fiecarui caz în parte, medicul poate sa opteze pentru una din doua variante terapeutice. Prima, sa încetineasca ritmul ventricular, mentinând fibrilatia atriala. Aceasta alegere are loc la bolnavii cu ventricule mari, cord mare, insuficienta cardiaca, boala cardiaca severa si fibrilatie atriala veche. Optiunea a doua este de a opri fibrilatia si de a restabili ritmul sinusal, adica ritmul normal al inimii. Aceasta atitudine este indicata la fibrilatia atriala recenta, la bolnavii cu functie cardiaca buna, la frecventa ventriculara rapida si la anumite afectiuni cardiace cu risc de soc, moarte subita, edem pulmonar, cum sunt sindromul WPW, stenoza aortica restrânsa si cardiomiopatie hipertrofica obstructiva.
          
           – În situatia în care medicul apreciaza ca e în interesul bolnavului sa aleaga prima cale de atac, deci sa încetineasca ritmul ventricular mentinând fibrilatia atriala, la ce metode apeleaza?
          
           – Rarirea ritmului ventricular sub 90/minut se poate realiza cu Digoxin, un betablocant (Propranolol, Atenolol, Bloxan, Tenormin), un blocant de calciu (Verapamil, Diltiazem) si, în cazuri speciale, cu Amiodarona. Exista si metode interventionale rar folosite, care mentinând fibrilatia atriala, au totusi ca obiectiv rarirea ritmului ventricular. O metoda este cea care recurge la tehnica de radiofrecventa, care întrerupe calea atrioventriculara prin care trec impulsurile de la atrii la ventricule. Pentru asigurarea ritmului ventricular, se aplica un stimulator (pacemaker) care are rolul de a ajuta functia inimii la nivelul ventriculului drept. O alta metoda, mai rar aplicata, este aceea de a modula sau de a reduce trecerea impulsurilor la acelasi nivel prin radiofrecventa, care doar modifica, deci nu întrerupe, calea atrioventriculara. În plus si foarte important este ca bolnavii care sunt tratati cu mentinerea fibrilatiei atriale sa urmeze cu strictete indicatia medicului de a lua cu regularitate un anticoagulant – Trombostop sau Sintrom – pentru a preveni aparitia de tromboze în atrii (cheaguri de sânge) care, daca se desprind si se deplaseaza, pot da nastere la complicatii severe, în special cerebrale (accidente vasculare cerebrale). Acest tratament trebuie supravegheat si adaptat permanent din punct de vedere al dozelor administrate, în functie de rezultatul lunar al analizei de determinare a timpului de protombina.
          
           – Ce se întâmpla daca medicul opteaza pentru a doua varianta terapeutica, aceea de a scoate bolnavul din fibrilatie, deci de a-i restabili ritmul normal al inimii?
          
           – În aceasta situatie, are la îndemâna doua metode care se folosesc în practica medicala. O metoda se bazeaza pe medicamente antiaritmice cum ar fi Rytmonorm, Sotalol, Flecainide, Amiodarona, Chinidina, care se administreaza dupa o rarire în prealabil a frecventei ventriculare cu Digoxin, betablocante sau Verapamil. A doua metoda este socul electric. Avantajele restabilirii ritmului sinusal sunt importante pentru ca se realizeaza restabilirea contractiei auriculare, reducerea riscului de embolii si evitarea remodelajului electric sau a tendintei de repetare a fibrilatiei. Rezultatul socului electric sunt superioare tratamentului cu medicamente. Dupa restabilirea ritmului cardiac normal, un obiectiv major este acela de a mentine rezultatul cât mai mult timp posibil.
          
           – Exista modalitati terapeutice pentru a împiedica reaparitia fibrilatiei?
          
           – Bineînteles. În mod curent, pacientului scos din fibrilatie i se recomanda medicamente antiaritmice, menite sa împiedice reinstalarea fibrilatiei: Propafenona, Sotalol, betablocante, blocanti de calciu (Verapamil, Diltiazem), Flecainide, Amiodarona si, mai recent, Dofetilide si Azimilide, deocamdata insuficient evaluate. Medicamentul cu efect preventiv cel mai puternic este Amiodarona, dar în alegerea medicamentului de prevenire se are în vedere eficacitatea, efectele secundare si gradul de risc în raport cu bolnavul respectiv. Asta presupune o cunoastere amanuntita a fiecarui bolnav, o supraveghere atenta a felului cum raspunde la tratamentul cu un medicament sau altul etc. si, cum acest lucru este destul de complicat, în ultimii ani s-au cautat solutii terapeutice noi, care nu se bazeaza pe medicamente, ci pe metode interventionale electrice (ablatia cu soc electric) sau cu radiofrecventa si pe implantarea unui stimulator cardiac (pacemaker). Aceasta metoda este cunoscuta sub denumirea „ablate and pace” – ablatie si stimulare. Având în vedere ca fibrilatiei atriale i se acorda o mare atentie, se cauta permanent metode noi de tratament si prevenire a recidivelor, metode mai eficace, mai performante. Unele au fost deja acceptate si puse în practica deocamdata pe arii mai restrânse, altele se afla înca în curs de testare si perfectionare.
          
           – Ati vrea sa amintiti câteva dintre acestea?
          
           – De exemplu, o metoda foarte noua este cardioversia (trecerea de la fibrilatie la ritm cardiac normal) prin socuri bifazice cu energie joasa printr-o pereche de electrozi plasati în interiorul atriului drept. O metoda de defibrilare automata, recent introdusa în practica din occident, este si implantarea unui defibrilator atrial cu electrozi la nivelul atriilor; acesta are rolul de a emite socuri atunci când apare fibrilatia atriala si astfel de a restabili automat ritmul normal al inimii. Si în domeniul chirurgiei cardiace s-au facut progrese spectaculoase; „Procedeul labirintului” este denumirea unei tehnici chirurgicale de ultima ora, deosebit de interesanta. În ce consta? Se stie ca fibrilatia atriala are ca mecanism frecvent bucle de unde rapide si numeroase la nivelul atriilor. Interventia chirurgicala respectiva îsi propune sa întrerupa aceste unde ce se succed cu rapiditate si cu schimbari de loc, prin împartirea peretilor atriilor în zone care întrerup aceste circuite si opresc fibrilatia. În ceea ce priveste metoda stimularii permanente a atriilor cu electrozi, s-au elaborat mai multe tipuri de stimulatoare deosebit de performante cum ar fi Pacesetter, Vitatron, Metdronic.
          
           – Considerati ca aceste tehnici, presupunem destul de sofisticate si costisitoare, au sanse sa se practice în viitorul apropiat si la noi?
          
           – Fara îndoiala ca orice medic spera sa aiba posibilitatea de a oferi cât mai multe sanse de vindecare bolnavilor.
          
           – Va multumim si va dorim mult succes în continuare, spre binele bolnavilor cu probleme cardiace.
          
 
< < articolul precedent   articolul urmator > >

Cauta in arhiva magazin.ro
ABONAMENTE LA REVISTA MAGAZIN

Cititorii fideli ai revistei noastre au la dispozitie articolele cele mai interesante direct online, in aceasta pagina de internet. Exista, insa, si o alta categorie de cititori fideli care prefera editiile tiparite, prin care noi incercam sa ajungem in toate colturile tarii. Pentru acestia exista optiunea abonamentului, una dintre cele mai sigure si mai facile metode de a intra, saptamanal, in posesia revistei MAGAZIN.

Nu ezitati sa va abonati!

Abonamentul se poate face fie direct la redactie (pentru aceasta trebuie sa completati mandatul postal pe care il obtineti de la orice Oficiu Postal dupa modelul reprodus mai jos, achitand pentru: 1 luna 6,00 lei; 2 luni 12,00 lei; 3 luni 18,00 lei; 4 luni 24,00 lei; 5 luni 30,00 lei; 6 luni 36,00 lei), fie prin Oficiile Postale (Revista Magazin figurand la pozitia 19355 din Catalogul Publicatiilor).

CONTACT

Telefon:
021. 317. 89. 65
021. 317. 89. 66

GSM
0722. 625. 622
 
Fax
021.317. 89.65
 
Email:

Aceasta adresa de e-mail este protejata impotriva spamului, JavaScript trebuie activat a putea vizualiza pagina.

Incercam astfel sa nu ii dezamagim in nici un fel pe cititorii nostri, o preocupare de la care nu am abdicat niciodata, pe parcursul ultimelor decenii.

Aboneaza-te la newsletter
Email:

Subscribe Unsubscribe
Sondaj
Cele mai noi articole
» Spre o generatie a copiilor modificati genetic?
» De la diversiune la dictatura
» Reincarnari?
» Farmec delicat
» Perisoare de curcan cu sos de smantana
» Vitrina cu jucarii horror
» Arcul de Triumf din Paris
» Lumea sub lupa
» Celebra, dar... necunoscuta
» Tigareta electronica, pericol public
» Laptisorul de matca, elixirul vietii
» Un subtil exercitiu de admiratie
» Cand starurile debuteaza cu stangul
» Horoscopul saptamanii: 11-17 septembrie 2017
» 7 septembrie 1533 – S-a nascut Elizabeth I a Angliei
» Tema: „MUNICIPIUL CRAIOVA”
» Sperante pentru o viata mai lunga?
» O tragedie regala unica
» Cazul M.G.
» Ritualuri stravechi, cat se poate de actuale
Cele mai populare articole...
» Adevarul despre pasiunile erotice ale Mariei-Tereza
» Calciul si magneziul - vitale pentru sanatate
» Tiroida, o glanda mica, probleme mari
» Sfaturile bioterapeutei Djuna
» Ce a ascuns Charles Darwin?
» Luna va disparea de pe bolta cereasca
» Haremul - inchisoarea femeilor favorite (2)
» Bolile se vor auto-vindeca
» Hernia de disc, o boala la moda
» Haremul - inchisoarea femeilor favorite
» Pe Marte exista viata!
» In Peru exista un loc miraculos, unic in lume: Lacul care aduce copii
» 3 pozitii de relaxare
» Viciul care duce la buna-dispozitie
» Iuda intr-un manuscris controversat
» Miracolul lumii invizibile: Lumea dupa Nilsson
» Psoriazisul, vindecat de pesti!
» O rapire OZN in Florida
» Corp ceresc condamnat la moarte
» "Teapa" gripei aviare


Arhiva: » 1 » 2 » 3 » 4 » 5 » 6 » 7 » 8 » 9